近年来，我国结直肠癌患者的5年生存率虽有所提升，但仍处于较低水平。研究表明，对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治，能够有效提高结直肠癌的早期诊断率、降低死亡率，若能做到早期发现、早期治疗，患者的5年生存率将得到显著提高。

（一）散发性结直肠癌高风险人群

结合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟史和体重指数（BMI）对散发性结直肠癌发病风险进行评分，评分原则如下：

1. 年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

2. 性别：女性（0分），男性（1分）。

3. 吸烟史：无（0分），有（1分）。

4. BMI：<23kg/m²（0分），≥23kg/m²（1分）。

5. 一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；若有1名一级亲属在60岁前确诊结直肠癌，或有2名及以上一级亲属确诊结直肠癌，计4分）。

以上各项累计评分≥4分者，即可认定为散发性结直肠癌高风险人群。

（二）遗传性结直肠癌高风险人群

患有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的人群。

（一）筛查方法

推荐将结肠镜检查作为结直肠癌的一线筛查方法。不耐受或不愿接受一线筛查的人群，可选择免疫法大便潜血检测、化学法大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方案。

胶囊肠镜仅需吞服即可完成检查，也是一种可行的筛查方法。

（二）筛查频率

1. 常规筛查频率：每5-10年进行1次结肠镜检查，未检出病变者，结肠镜复查间隔可延长至10年；大便潜血检查为每年1次。

2. 直径≥1cm的腺瘤、绒毛结构占比≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤）、伴随高级别上皮内瘤变的其他病变：应在治疗结束后1年内复查结肠镜，若未发现异常，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。

3. 其他类型腺瘤：应在诊断治疗后3年内复查结肠镜，若未发现异常，后续结肠镜复查间隔可延长至5年。

4. 其他肠道良性病变：这类病变人群的结直肠癌患病风险升高并不明显，可按照一般人群标准处理，结肠镜复查间隔可为10年。

5. 炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）：明确诊断后需每2年复查结肠镜；若筛查中发现高级别上皮内瘤变，治疗后需每年复查结肠镜。

健康科普仅供参考，不能替代临床医师的专业诊疗，若出现肠道不适，请及时前往正规医院就诊。

结直肠癌需尽早诊断、尽早治疗，建议所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病变患者以及确诊结直肠癌的患者，尽早接受规范化治疗。

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