骨龄片时为什么选择用手、腕部呢？

骨龄评价的部位很多，比如肩、肘、腕、手、骨盆、膝、踝、足部等部位，其中手、腕部X线片最常用。手、腕部骨骼数目较多，腕骨8块，掌骨5块，指骨14块，加上尺、桡骨共29块，还有拇指的内侧籽骨，是全身骨骼发育代表性比较全面的部位。手、腕部在生长发育期包含了大量的次级骨化中心，这些骨化中心出现和形态变化的时间顺序清晰，是判断骨骼成熟度的绝佳部位。同时手、腕部范围较小，X线拍摄时的剂量也小，又远离人体的主要器官，受检者受到的X线辐射伤害小。

骨龄片时为什么选择用左手拍摄？

1.目前国际上广泛使用的骨龄评估方法很多，有Greulich-Pyle 图谱法、TW2/TW3 计分法、中华05计分法等等。这些方法都是对左手和腕部骨骼发育的大量研究数据建立起来的，积累了大量的左手骨骼成熟度的标准图谱或评分标准，这是最重要的原因。

2.在实际情况中，大多数人通常习惯使用右手（优势手），小部分人习惯使用左手。一般人认为，习惯使用右手可能因为使用更频繁、承受的机械力更大，骨骼发育成熟度可能略高于左手。为了尽量避免这种影响评估的客观性，选择拍摄左手被认为能更准确地反映受检者的“生物学年龄”，而非“机械使用年龄”。但是这种差异在大多数情况下可能微乎其微，并且研究结论不完全一致，选择左手仍然是主流做法，在最大程度地排除环境因素的干扰。

3.正位片可以清晰显示所有手、腕部骨骼，没有重叠遮挡，便于观察骨化中心的出现、大小、形态和融合情况。如果用斜位等，可能会有重叠等，造成误扰。

总结：1.在常规骨龄片评估中，“拍摄左手正位片”是经过长期实践验证、基于科学标准和操作便利性的最佳选择。2.如果左手有外伤、畸形、先天缺陷或手术史等，无法准确评估时，可以考虑拍摄右手，实际情况下具体评估。