急性胰腺炎ct影像表现急性胰腺炎的CT影像表现根据病理类型不同而有所差异

李鑫 (0)次
急性胰腺炎ct影像表现急性胰腺炎的CT影像表现根据病理类型不同而有所差异,主要分为急性间质性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎两种类型,以下是具体表现:
急性间质性胰腺炎(水肿性胰腺炎)
胰腺形态与密度  
胰腺体积弥漫性增大,密度可正常或呈均匀、不均匀轻度下降。渗出明显时,胰腺轮廓模糊,周围可见少量胰周积液(急性胰周液体积聚,APFC)。
增强扫描时,胰腺均匀强化,无坏死区的无强化表现。
胰周改变  
胰周脂肪间隙模糊,可见少量渗出液,但无坏死组织。积液通常局限于胰周,密度均匀,无囊壁包裹。
急性坏死性胰腺炎
胰腺形态与密度  
胰腺体积显著增大,密度不均匀。水肿区域CT值降低,坏死区CT值更低,出血区CT值明显增高,形成混杂密度影。
增强扫描时,坏死区无强化,与正常强化的胰腺组织形成鲜明对比。
胰周改变  
胰周出现明显积液,常首先累及左侧肾旁前间隙,积液内可含坏死组织、血液等,表现为不均匀密度。
肾筋膜增厚,炎症可扩散至肾周间隙。
并发症表现  
急性坏死物积聚(ANC):发病4周内出现,表现为胰腺内或胰周的不均匀非液性密度影,含坏死、出血、脂肪等成分。
包裹性坏死(WON):发病4周后,坏死物被纤维组织包裹,形成有壁的混杂密度影,内含液性及非液性成分。
注意事项
CT检查通常在发病72小时后进行,此时胰腺坏死形成更易被发现。
需结合临床症状、实验室检查(如血淀粉酶、脂肪酶升高)综合诊断。
若CT显示胰周积液或坏死物内出现气体,提示可能合并感染。