CT增强失败后为什么不能立刻重新打造影剂在进行检查？
很多同行会认为是：造影剂的量大，损伤肾脏。增加过敏风险。
但其实这些都不是主要的。
  一个患者的泌尿系CTU，左边是平扫，右边是延迟半个小时后的扫描。而且整个肝的密度右边都要比左边的高。左边可以看到低密度的血管影，但是右边看不到低密度的血管影。为什么右边看不到低密度的血管影？原因就是血管内还有造影剂。
   我们做CTA（特别是冠脉CTA），如果做失败了，可以立刻重新打造影剂，如果是头颈CTA可以等几分钟，等静脉内的造影剂流掉，在重新打造影剂，就算此时颈部静脉还有点造影剂也不会有什么影响，一个剪影就剔除掉了，对于头颈CTA，如果你失败了，立刻就重新做，此时的静脉造影剂比较多，可能会影响到动脉的显示。但是呢？在你换造影剂那个时间，在加上重新扫描的时间，也够了。也相对于立刻重新检查了。
  但是对于实质性器官的检查（也就是增强），看病变的强化，如果你完全错过了期相，完全失败了。那么就要等很长时间才能重新检查了。因为有些肿瘤的强化程度特点就比较低，也就是轻度强化，而上一次打的造影剂还有残留，还在循环，这个肿瘤就会强化。如果你此时在打造影剂，它就可能由轻度强化变为中度强化，就可能导致诊断医师的误判。还有一些快进慢出强化特别的肿瘤，比如肝海绵状血管瘤，5分钟后都可能还在强化，此时在打造影剂量也没意义。
肿瘤强化机制 ：
细胞外间隙强化：多数肿瘤通过造影剂从血管渗透至细胞外间隙形成强化。即使造影剂未完全排空，只要血管内造影剂浓度高于细胞外间隙，造影剂会持续渗透，维持强化效果。
血窦强化：血管瘤等血窦丰富的肿瘤，造影剂在血窦内大量填充，若血窦内造影剂未排空，强化会持续。
细胞内强化：少数肿瘤（如部分肝肿瘤）可通过摄取造影剂实现细胞内强化，若细胞内造影剂滞留，强化也会持续。
造影剂代谢与排空时间  
碘基造影剂（CT）：通常24小时内排出90%以上，但残余造影剂可能持续数天。若肿瘤强化依赖细胞外间隙或血窦，未排空的造影剂可能继续参与强化。
增强失败后，如果着急也要至少要等4-6个小时。增加水化会更快。
造影剂是从毛细血管回流到静脉，一部分通过肾脏排泄出去，一部分再经过血液循环再次进入肿瘤内，再次形成强化。所以我们看无论哪个时期，主动脉都是显影的。因为造影剂会不断经过血液循环流通。但是主动脉里面的造影剂浓度是越来越淡的。因为造影剂是会随泌尿系排泄出去的。造影剂要想完全从体内排出去需要很长的时间，不断淡化，直至0。这个时间没有标准。
所以：一般是今天增强失败了，明天再重新做。