腰疼、腿麻、坐立难安，腰椎间盘突出已经成为困扰各年龄段人群的常见脊柱问题，尤其是长期久坐的上班族、体力劳动者，更是高发人群。这份来自放射科的专业科普，带你全面认识腰椎间盘突出，学会科学预防与精准检查。
 

• 什么是腰椎间盘突出？我们的腰椎就像一串串联的“骨头支柱”，而相邻腰椎椎体之间，都有一个腰椎间盘，它好比椎体间的“弹性缓冲垫”，由外层坚韧的纤维环、内部胶状的髓核和上下软骨板组成，主要作用是缓冲身体压力、维持腰椎灵活度，让我们能轻松弯腰、转身、行走。随着年龄增长、长期劳损或外力损伤，纤维环会逐渐出现退变、破损，内部的髓核就会从破损处向外突出、膨出甚至脱出，压迫到周围的脊神经根、脊髓，进而引发腰部疼痛、下肢麻木疼痛、无力等一系列症状，这就是我们常说的腰椎间盘突出症。简单来说，腰椎间盘突出是影像学表现，腰椎间盘突出症才是伴随症状的疾病，很多人体检发现轻微突出，但没有不适症状，无需过度恐慌。

 

• 腰椎间盘突出的临床表现。腰椎间盘突出的症状，大多从腰部开始，逐渐放射至下肢，典型表现有：1.腰部疼痛：持续性钝痛，站立、弯腰时加重，卧床休息后缓解，急性发作时会出现腰部痉挛剧痛；2.下肢放射痛：疼痛从臀部沿大腿后侧、小腿外侧，放射至足背、足底，也就是常说的“坐骨神经痛”，咳嗽、打喷嚏时疼痛会明显加重；3.肢体麻木无力：下肢麻木、发凉，肌肉力量减弱，严重时出现走路跛行、抬脚困难；4.腰部活动受限：弯腰、转身等动作无法正常完成，部分患者会出现腰椎侧凸。如果出现大小便失禁、会阴区麻木等情况，属于马尾神经受压的紧急信号，需立即就医！

 

• 不同影像学检查的区别？很多患者疑惑：腰疼到底该拍X光、CT还是磁共振（MRI）？放射科医生为你理清三种检查的优势，避免盲目检查：1.腰椎X光片：基础筛查首选。主要观察腰椎骨骼形态、椎间隙宽度、脊柱曲度，排除骨折、骨质增生、脊柱侧弯等骨骼问题，但无法直接看到椎间盘和神经，仅作为初步筛查。2.腰椎CT：看骨性结构更清晰。是X光的升级版，能多层扫描腰椎，清晰显示椎间盘突出的位置、大小，以及椎管狭窄、椎体后缘骨赘、椎间盘钙化等情况，对骨性结构的分辨力优于MRI，适合排查骨骼伴随病变。3.腰椎MRI（磁共振）：诊断“金标准”。无辐射、无创，对软组织分辨率极高，能清晰显示椎间盘退变程度、髓核突出方向、神经根受压情况、脊髓水肿等细节，是判断腰椎间盘突出最精准的检查，也是制定治疗方案的核心依据，适合绝大多数疑似患者。

 
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  供稿：放射科编审：王雅娟审核：宋国平