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冠心病

       什么是冠心病?

       心脏是一台永不停歇的动力泵,将血液源源不断地输送到全身。心脏同人体的其他脏器一样也需要血液供应,为心脏提供血液的营养血管就是冠状动脉,当这些冠状动脉由于一些原因发生粥样硬化而过度狭窄甚至闭塞时,心脏血液和氧气发生输送障碍,引起供应不足,导致心肌缺血,或者心肌坏死,这就是冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病

       近年来,我国的冠心病的发病率呈逐年上升趋势。心肌梗死的年平均增长率达到4.32%。冠心病死亡率大概每年增加20%。

 
       冠心病的最常见病症是什么?

       冠心病最常见的症状是心绞痛和心肌梗死。

       心绞痛其疼痛的特点为胸口有一种压迫感、紧缩感。往往在活动的时候发生,休息以后好转,疼痛可以串到颈部、下颌、牙齿、左肩甚至于左臂,有的时候还有后背疼。另外,也可表现活动后胸闷、憋气、乏力。严重心绞痛发作也可发生在静息状态下。

       心肌梗死是由于长期的动脉粥样硬化所形成的斑块破裂、血栓形成引起,突然堵塞血流,致使心肌供血不足或阻断,若短时间内不能恢复血流,心肌就会因缺血缺氧而坏死。心肌梗死是冠心病致死的主要原因。

       目前冠心病的治疗方法包括以下几方面:

       药物治疗:是冠心病的基础疗法,药物治疗可以缓解心绞痛症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程。另外积极控制引起硬化的危险因素,可达到既治疗又预防的作用。

       外科搭桥手术:搭桥手术是在开胸的情况下,用患者自己的一段静脉或动脉血管连接发生在狭窄或闭塞的冠状动脉的两端,以建立可恢复冠状血流通过的旁路。这种手术是开展最早、现今被广泛采用的外科治疗方法。

       介入治疗:是日常治疗冠心病的一种最常用、最有前途的方法,其突出优点是创伤小、风险较低、疗效好。

       什么是介入治疗?

       介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗——是在医学影像设备的引导下,通过特制的导管、导丝等精密器械,对体内的病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字影像技术,扩展了医生的视野,借助导管、导丝,延长了医生的双手,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗、必须外科手术治疗或内科药物治疗疗效欠佳的疾病。

       冠心病介入治疗,是由皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)为基础发展而来的一系列介入治疗方法。目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经发展为包括球囊扩张成形术、支架植入术、定向性斑块旋切术、斑块旋切吸引术、斑块旋磨术、激光血管成形术等多种不同类型的术式。从1987年诞生至今,目前,冠状动脉内支架植入术已经成为临床上最常用的术式,而在支架植入术中使用药物洗脱支架则代表了介入治疗的发展方向。


       哪些冠心病患者适合介入治疗?

       不稳定性心绞痛

       一般是以前没有明显症状,近期忽然出现胸痛,或冠心痛病情稳定情况下,心绞痛发作次数和程度增加,这种情况其实很危险,有可能演变成急性心肌梗死,所以千万不能忽视,对于存在上述情况的患者,如果已经确诊,建议可以考虑经皮冠状动脉介入治疗,效果比较理想;如果还未确诊,那么一定要尽快就诊。
 

       劳力性心绞痛

       顾名思义,是由劳作引发的心绞痛;患者仅进行轻微的体力劳动或运动,如扫地、上两层楼,就会出现胸痛、胸闷等不适症状,而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。对于存在上述情况的患者,如果已经确诊,建议可以考虑经皮冠状动脉介入治疗,效果比较理想;如果还未确诊,那么一定要尽快就诊。
 

       急性心梗

       与上面两种疾病不同,急性心梗往往发病迅猛,病情严重,发作后必须马上进行现场抢救并需要立刻送往能够开展急诊冠心病介入治疗的医院。发现急性心肌梗死后,是否进行介入治疗,最好听从医生的建议,同时患者本人或者家属不要拖延,因为,心梗发生后6小时内是进行介入治疗的最佳时机。可以快速开通已经闭塞的血管,成功率达99%,而且其心功能恢复的效果及远期疗效比溶栓,药物治疗都要好。

       冠心病支架置入术后注意事项
 
       1、根据医嘱坚持服药,预防支架内血栓及再狭窄;
 
       2、预防动脉粥样硬化的发展,戒烟控酒;低胆固醇低动物脂肪;保持体重在正常范围;有规律的坚持轻松、和缓的体育锻炼和体力劳动;保持精神愉快,改变急躁易怒的性格;保证足够的睡眠;减少精神刺激和紧张;保持大便通畅;
 
       3、保持血压,血糖和血脂正常;
 
       4、出现心前区疼痛或不适,及时到医院检查;
 
       5、注意术后服用的药物的副作用;
 
       6、按医嘱定期复查。

 
 

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