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慢性阻塞性肺疾病(COPD)

       COPD是全球第四大死亡原因,预计2020年将上升至三倍。

       什么是COPD?

 
      COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称,又称慢阻肺,包括慢性支气管炎和肺气肿,是以气流受限不完全可逆为特征、进行性发展、可防可治的疾病,伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有咳嗽、活动后气短等症状。多于中年时起病,病情缓慢进展。COPD终末期患者常发生肺源性心脏病,常因呼吸衰竭导致死亡。

       哪些人易患COPD?

       大部分COPD患者是吸烟或者曾经是吸烟者。吸烟是引起COPD最重要的危险因素,接触职业性粉尘和化合物、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道感染等因素,都是诱发COPD发生的重要危险因素。

       COPD有哪些症状?

       COPD最常见的症状为劳力性呼吸困难(日常行走、爬楼梯等)、咳嗽、咳痰、气急、胸痛、体重下降,急性加重时可合并肺部感染,常于冬季或受凉后加重。长期反复加重可导致气体交换障碍,引起血氧水平下降,从而限制活动能力,引起呼吸困难、肺动脉高压、右心功能不全、肺源性心脏病。

       如何诊断?

       通常根据症状和吸烟史、体征及实验室检查进行诊断COPD。但若要确定诊断COPD,必须做肺功能检测。肺功能检测是诊断COPD的金标准。

       COPD的预防

       COPD是可防、可治的,不吸烟者极少患上COPD,预防COPD的最佳方法为不吸烟,如在油烟和粉尘环境中工作时需采取呼吸道保护措施。

       治疗方法:COPD分为稳定期和急性加重期

       根据COPD稳定期病情分级采用相应级别治疗:

       非药物治疗:戒烟、肺康复治疗(呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、营养支持、运动锻炼)、氧疗。

        药物治疗:支气管扩张剂(如抗胆碱药、β2受体激动剂、茶碱等)、糖皮质激素等。在COPD稳定期坚持支气管扩张剂长期规律吸入治疗是目前药物治疗最有效的方法。

       COPD急性加重期的治疗:在应用支气管扩张剂的同时,还要应用糖皮质激素、抗生素、祛痰等治疗,出现呼吸衰竭的患者必要时还需要机械通气治疗。无创通气可以改善和维持动脉血氧和二氧化碳含量稳定,改善通气和换气,减少住院次数,明显降低医疗费用,缓解病人症状,改善病人生活质量,延长病人生命、无创通气已经广泛进入家庭,成为COPD病人有效的呼吸支持方法。


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