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癫痫


 
       癫痫是常见的中枢神经系统慢性疾病之一。在我国患病率为4-7‰,活动性癫痫(最近1-2年内仍有发作的癫痫病人)患病率为4.6‰。癫痫有两个发病高峰期,即儿童青少年期及老年人。经正规的治疗有70-80%的患者可以达到较好的临床效果,但仍然有20-30%的癫痫患者在正规的药物治疗后,不能有效的控制临床发作,这类病人一般病程超过2年,甚至在5年以上,虽然正在或曾经应用多种抗癫痫药物(有的达3种以上)仍每月有一次以上的临床发作。对于此类病人手术切除已经被证实为一种可行的治疗方案。随着  近几十年显微神经外科技术、影像辅助检查系统及脑电图技术的发展,特别是立体定向深部脑电图技术、影像融合技术的不断发展,人们对癫痫发病机理、传播网络有了进一步深入的认识,癫痫治病灶的定位更加精准,手术治疗的疗效大幅提高。通过综合的术前评估,有70—80%难治性癫痫病人临床发作可达到临床有效控制。
 
       迷走神经刺激术(Vagus Nerve Stimulation,简称VNS)的理论,是在1988年由美国的一位医师Jacob Zabarra所提出,他认为刺激迷走神经可能改变大脑内的电位,因而阻断甚至预防癫痫之发作,至于为何刺激迷走神经可以产生控制癫痫发作的效果。在动物实验中发现,刺激迷走神经确实可以有效控制癫痫的发作。
 
       迷走神经刺激术的手术主要适合于药物不能控制的儿童、青少年、成人难治性癫痫患者,尤其是不能行开颅病灶切除或不愿意做开颅手术的癫痫患者、病灶范围广泛的患者、其他手术治疗后效果不佳的患者。该手术无需开颅,手术安全性较高,对患者的损伤小,手术风险较传统的癫痫病灶切除手术低,手术后可能出现声音嘶哑、咽痛、咳嗽、气短、恶心等轻微并发症,通过调整刺激强度后上述症状会改善或消失,据统计手术治疗的有效率随手术后的时间延长而逐渐提高。但迷走神经刺激术仅为治疗难治性癫痫患者的一种方法,相对单次治疗费用较高,对某些个别病人仍可能存在治疗效果不佳现象。
 
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