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支气管哮喘

       哮喘治疗的目标

       达到并维持哮喘控制,80%的哮喘患者经规范治疗后能达到哮喘控制。什么是哮喘控制?以下6项指标均达到:

       1、无日间症状或每周少于2次;

       2、无活动受限;

       3、无夜间症状或憋醒;

       4、无需使用按需用药或每周少于2次;

       5、肺功能达到正常;

       6、无急性加重;

       什么是哮喘部分控制?

       上述哮喘控制6项指标中一周内任何1项或2项未达标。

       什么是哮喘未控制?

       上述哮喘控制6项指标中一周内3项或3项以上未达到。

       哮喘管理模式

       1、对以往未经规范治疗的初诊轻度哮喘患者可选择吸入糖皮质激素或白三烯拮抗剂;

       2、如果哮喘患者病情较重,应直接选择联合治疗;

       3、如果使用该级治疗方案不能够使哮喘得到控制,治疗方案应该升级治疗直至达到哮喘控制;

       4、当哮喘控制并维持控制至少3个月后,治疗方案可考虑降级;

       定期随访:

       1、通常情况下,患者在初诊后2-4周回访;

       2、以后每1-3个月随访一次;

       3、出现哮喘发作时应及时就诊;

       4、哮喘发作后2-4周内进行回访。

       评估支气管哮喘控制水平的工具

       肺功能检查:FEV1、PEF、激发试验、舒张试验。

       • 晨、晚间峰流速值:最大呼气流量是肺功能指标,患者可在家中利用峰流速仪测定。晨、晚间峰流速值的变化,是医生判定肺功能改善的依据。

            绿灯区:PEF为个人最佳值80%-100%,变异率<20%,此为安全区;


            黄灯区:PEF为个人最佳值60%-80%,变异率为20%-30%,警告病人可能有哮喘发作;

            红灯区:PEF为个人最佳值60%以下,病人在安静时咳喘明显,不能活动,不能平卧,需立即加强治疗或就诊。

       • 哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)、哮喘治疗评估问卷(ATAQ):是经验证的、用于评估哮喘控制水平的工具,通过提供具体数值区分哮喘控制的不同水平;不仅被推广用于研究,也用于基层医疗单位中患者哮喘控制水平的评估,可改善对哮喘控制水平的评估,并提供可反复使用的客观指标,有助于改善医生和患者间的交流。

       • 哮喘日记:记录哮喘日、夜间症状及鼻炎症状评分,PEF、用药情况,ACT/ACQ。

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