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如何进行骨折患者的术后护理?

骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。骨折患者应注意饮食和锻炼。
  骨折患者应多吃“三类”食物:碱性食物、矿物质丰富的食物,以及多喝水。
  第一,骨折患者,血液循环不畅通,肌肉会产生大量酸性代谢物,这些酸性物质刺激人体组织器官,使人感到肌肉、关节酸胀,甚至是肌细胞坏死,因此康复期的患者要多食用牛奶、豆制品、洋葱、海带、西瓜、香蕉、梨、苹果等碱性食物,以中和体内多余的酸性成分,加快伤口愈合。
  第二,是矿物质丰富的食物,多食用蘑菇、海产品、黄豆。含锰最多的是麦片、蛋黄;含铁较多的是动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等,这些矿物质元素也被称为“综合性”的骨营养素,有意多食用有利于骨折尽快愈合,使骨骼更坚硬。
  第三,多喝水,也是为加快体内的酸性成分尽快排出,同时还可多吃菠菜、白菜、芹菜等含纤维素多的蔬菜,以缓解大便干燥。
  早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环,减少肌肉萎缩,保持肌肉力量,防止关节僵硬,促进骨折愈合。所以,被固定的肢体,均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节,应及时鼓励病人作主动的功能锻炼,当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
  临床上功能锻炼有两种形式:主动运动与被动运动。临床上功能锻炼有两种形式:主动运动与被动运动。
  (一)主动运动
  是功能锻炼的主要形式,根据病人的活动能力,在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动,来促进血液循环,增强体质,减轻创伤对全身反应,防止关节僵硬,因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段:
  1、第一阶段:骨折l一2周内断端虽经整复,但不稳定,偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余,此时骨折并发的软组织损伤尚需修复,局部疼痛,肢端肿胀仍存在,因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下,进行上下关节屈伸活动,以帮助血液回流,促进肿胀消退,防止肌肉萎缩,同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强,对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折,经复位固定后,即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼,手指内收外展,肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。
  骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻,软组织创伤已基本修复,骨痂开始形成,断端初步连接,除加强进行肌肉收缩与放松运动外,其他关节均可逐渐加大主动活动度,由单一而到几个关节的协同锻炼,在牵引架上的病人,也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
  2、第二阶段:此时骨折已达到临床愈合标准,外固定和牵引拆除后,除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外,某些病人由于初期锻炼比较差,固定拆除后,还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状,那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼,配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外,还可据病情需要适当配合物理治疗,但应仍以主动锻炼为主。
  (二)被动运动
  1、按摩:适用于骨折断端有肿胀的肢体,通过轻微按摩帮助肿胀消退。
  2、关节被动活动:骨折固定初期,少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼,宜在医务人员帮助下进行辅助性活动,促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀,防止肌肉萎缩粘连,关节囊挛缩有一定作用,但操作时要轻柔,不使骨折再度移位和加重局部创伤。
  骨折功能锻炼注意事项
  1.功能锻炼以病人不感疲劳,骨折部不发生疼痛为度。
  2.功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。
  3.功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动。
  1.骨折早期:骨折后1-2周
  特点:局部疼痛,患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。
  目的:功能锻炼以促进局部血运,加强新陈代谢,去瘀生新,改善局部症状,防止肌肉萎缩,关节粘连。
  方法:前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动,原则上
  骨折部上下关节不活动,身体其它部位均应进行正常活动。
  2.骨折中期:骨折后3-6周。
  特点:骨折局部症基本消失,骨折端亦基本稳定,骨痂已形成。
  目的:此期以主动运动为主,锻炼肌肉的舒缩活动和关节活动范围。
  方法:继续增强患肢肌肉舒缩活动;逐步恢复骨折部上下关节的活动,并逐渐从被动到主动,可进一步扩大活动范围,防止肌肉萎缩。
  3.骨折后期:骨折后6-10周。
  特点:骨折临近愈合后,又叫功能恢复期。
  方法:应尽快恢复机体功能,锻炼关节持重能力,上肢骨折可鼓励病人做力所能及的轻微工作,使关节各部分都能得到全部锻炼;下肢扶拐者,应逐渐改为单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿和旋转动作,促进骨折的完全康复
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