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急性上呼吸道感染的症状

急性上呼吸道感染的临床表现:

本病症状轻重不一。与年龄、病原和机体抵抗力不同有关,年长儿症状较轻,而婴幼儿较重。

(一)临床表现

病情轻重程度相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。

(1)潜伏期:多为2~3日或稍久。

(2)轻症:只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可有流泪、轻咳或咽部不适,可在3—4日内自然痊愈。如感染涉及鼻咽部,常有发热、咽痛、腭扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生。有时淋巴结可轻度增大。发热可持续2~3日至1周。在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。

(3)重症:体温可达39—40℃或更高,伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,可因为鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。咽部微红,发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽炎。有时红肿明显累及腭扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状加重,鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚。颌下淋巴结显著增大,压痛明显。如果炎症累驶鼻窦、中耳或气管,则发生相应症状,全身症状也较严重。要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其他疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致高热惊蹶多见于婴幼儿,于起病后1日内发生,很少反复发生。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,早期出现,多为暂时性,可能与肠蠕动亢进有关;也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相似,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。

(4)病程:轻型病例发热时间自1~2口至5—6日不等,但较重者高热可达1一2周,偶有长期低热达数周者,由于病灶未清除,需较长时间才能痊愈。

(二)两种特殊类型上感

1.疱疹性咽峡炎(herpangina) 系柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛,流涎、厌食、呕吐等;咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。

2.咽.结合膜热(pharyngo—coniunctival fever) 由腺病毒3、7型所致,常发生于春夏季,可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大,有时伴胃肠道症状:病程1~2周。

(三)流行性感冒

系流感病毒、副流感病毒所致,有明显流行病学史。全身症状重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道其他症状可不明显。

(四)并发症

婴幼儿多见。可波及邻近器官或向下蔓延,引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热等。

不同原因引起的急性上呼吸道感染的临床表现:

根据病因不同,临床表现亦不相同。

1.普通感冒:以鼻咽部卡他症状为主。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5~7d痊愈。

2.病毒性咽炎和喉炎:急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。当有咽下疼痛时,常提示有链球菌感染。咳嗽少见。急性病毒性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。

3.疱疹性咽峡炎:常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约—周。检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红晕。多于夏季发作,多见儿童。

4.咽结膜热:主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热,咽痛、畏光、流泪,咽及结合膜明显充血。病程4~6小时,常发生于夏季,游泳中传播。儿童多见。

5.细菌性咽-扁桃体炎:多由溶血性链球菌引,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。

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