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专家团队闯禁区 死胡同里寻出路

东北国际医院 (0)次

        51岁的F先生,黑红的脸庞高高的个子,可谓年富力强,经营的生意也是风生水起。
        可五个月前,F先生却无明显诱因出现了刺激性的干咳,到当地医院检查后,医生只对他说了一句话:赶紧到大医院看看!
        在辽沈地区最著名的公立医院检查后,确诊为右侧中央型肺癌。因为肿瘤较大,且病变部位临近肺门,建议做两次新辅助化疗控制肿瘤,然后再做手术。两周期化疗后,肿瘤缩小不明显;再做两次化疗,复查显示,肿瘤未小反大,肝脏上出现了单一的小转移病灶。病情更加复杂了。治疗走进了死胡同。
        F先生慕名找到东北国际医院胸外科高昕主任。
        高昕主任在提请全院大会诊基础上,充分评估病情及风险。患者相对年轻,应该积极治疗,化疗不敏感,需抓紧时间手术,即使风险再大,也要勇于担当。
        担当需要底气,胆大更需艺高。


        2018年5月17日,高昕主任率领胸外科团队为患者实施胸腔镜辅助右肺上叶支气管楔形切除,肺癌根治术,同时完成肝转移癌射频消融术。这样的手术在辽沈地区只有二、三家医院能够开展。术中发现,病情比术前影像反映的要严重得多,右侧奇静脉已经完全被肿瘤包绕,三支上叶肺动脉从发出到注入肿瘤也就2-3mm,肺静脉根部心包反折紧邻肿瘤,手术团队面临严峻考验!高主任等用心手术、精准操作,胸部手术圆满完成。
        临床上把肝脏单发转移病灶叫做“寡转移”。肺癌肝转移是肺癌手术禁忌。近年的循证医学显示,若能处理原发病灶,治疗寡转移病灶能够极大延长患者生存时间。该病例肝脏的转移灶被胃小弯覆盖,不能超声引导经腹壁穿刺射频治疗。高主任等于上腹正中小切口,腔镜直视下准确消融,肝脏病灶凝固坏死。肺部及腹部手术总时长八个小时,难度可想而知。
        术后如期拔管拆线,恢复良好。复查CT,肺部原发灶切除彻底,肝脏转移癌坏死明显,临床治愈。