乳腺几种检查的应用

秩名 (0)次
近年来,我国女性乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,而且发病 年龄呈年轻化趋势。而乳腺癌是否能早期发现、早期诊断、早期治 疗是决定预后的重要因素。而早期发现和诊断离不开影像学的检查。 乳腺的影像检查方法有:射线检查(即钼靶)、超声检查及核磁共 振检查。下面介绍一下它们各自的优点及局限性。 一、放射线检查 (一)优点 1、操作简单、价格相对便宜,对乳腺内钙化、尤其是微小钙化 的检出率很高,能对钙化形式的乳腺癌做出早期诊断。 2、可以通过双侧对比观察,发现不对称的局灶性致密影或局部 结构扭曲等征象;也可以对比以前的照片发现新的病灶。这些征象 有可能是早期乳腺癌的表现。 (二)局限性 1、最致命的弱点是对致密型乳腺内结节病灶无能为力,而亚洲 人绝大多数乳腺都是致密型,而且越年轻越致密。所以一般情况下, 40岁以下女性的乳腺检查不建议用放射线。 2、对囊性或实性病灶无法区分;对导管内的病变无法显示。 二、超声检查 (一)优点 1、价格便宜,操作简单,适用于乳腺普查。可以明确区分病灶 是囊性还是实性。可以动态观察病灶的弹性、活动性、血流等鉴别 良恶性。 2、对一些临床没有触及或者放射线没有发现的病灶能给出很好 地诊断。特别是对致密型乳腺内的结节病灶明显优于放射线。 3、由于超声没有辐射,而且检查时不需要加压,是年轻女性、 妊娠期或哺乳期女性乳腺疾病检查的首选方法。 (二)局限性:对钙化、尤其是微小钙化不敏感。 三、核磁共振:是放射线检查的重要补充。 (一)优点 1、对乳腺病变具有较高的敏感性,特别适合观察致密型乳腺内 的肿瘤或者手术后局部有无复发。对确诊的乳腺癌,观察有无周围 组织侵犯,对胸壁的软组织、骨及软骨有无侵犯能很好的显示。 2、用于新辅助化疗疗效的评估:通过化疗前、后影像对比观察 病灶有无缩小或者通过DWI像观察信号有无减弱。 3、通过动态增强观察血流动态学变化,可提高对部分良、恶性 病变的鉴别诊断。 4、由于是三维成像,对病灶定位准确、直观。对病灶的囊、实 性能很好区分。观察假体,对假体是否对称、有无形态及位置的改 变、有无破裂等能很直观显示。 (二)局限性是对钙化不敏感。费用较高、检查时间较长。另 外有些良、恶性病变核磁表现存在一定重叠,所以有些病人即使做 了核磁检查,还需活检定性。 综上所述:由于上述几种检查方法的成像原理不同,应用中各 有优势和不足。临床上要根据个人实际情况有所选择。 简单的理解就是:放射线看钙化有优势,超声看结节有优势, 二者结合,才能全面检查出乳腺的病变。由于核磁检查费用高、时 间长,不作为常规的检查,它可以作为放射线的补充。