很多人摔倒、崴脚、扭伤、骨折后，第一反应就是揉一揉、马上热敷，其实都是错误做法。冷敷、热敷时机用对，消肿止痛、恢复更快；用错会加重肿胀淤血，延长康复时间。

1. 适用时间

骨折、扭伤、崴脚0-72小时内为急性期，尤其是刚刚骨折、扭伤或术后刚拆线、局部肿胀明显时，首选冷敷。

2. 为什么要冷敷？

冷敷使局部血管收缩，减少皮下出血、减轻组织渗出、快速镇痛、降低神经末梢的敏感性，起到局部麻醉般的止痛效果，控制肿胀扩散，减缓局部组织代谢，减轻炎症反应，防止淤血范围变大。

3. 正确操作方法

（1）可用冰袋、冷毛巾、冰冻矿泉水，外层包裹薄毛巾，切记：冰块不要直接接触皮肤，避免冻伤！

（2）每次冷敷15-20分钟，频率：间隔1-2小时可重复冷敷；

（3）急性期严禁揉搓、按摩、擦药酒、热水泡脚、热敷。

1. 适用时间

受伤72小时以后（或遵医嘱），肿胀不再继续加重、且局部无开放性伤口、皮肤无破损流血，无明显红肿热痛，进入康复期，即可改为热敷。通常是骨折固定稳定、肿胀开始消退、关节僵硬阶段。

2. 为什么要热敷？

热敷扩张局部血管，促进血液循环，加速带走炎性代谢废物。促进淤青淤血吸收、放松紧张僵硬肌肉、缓解肌肉痉挛、松解关节粘连，增加局部营养供给，有助于骨折愈合和关节功能恢复。

3. 正确操作方法

（1）可用热毛巾、热水袋、温水熏洗泡脚；

（2）温度以温热舒适不烫皮肤为宜（水温控制在40-45℃）；

（3）每次15–20分钟，每天3-4次；

（4）骨折拆石膏后、关节僵硬、后期酸痛，坚持热敷效果更佳。

1. 睡眠时勿用：无论是冷敷还是热敷，都不建议在睡着时进行，以免因感觉延迟造成冻伤或烫伤。

2. 开放性伤口暂缓：如果皮肤有破损、渗血、流血未愈合或骨折处有外露，先处理伤口，暂缓冷热敷。

3. 感觉障碍者需要有监护：糖尿病、老年痴呆或神经损伤患者，对温度不敏感，需要在家人监护下进行。

参考文献：

[1] 中华医学会运动医疗分会. 软组织损伤处理专家共识[J]. 中华运动医学杂志, 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 踝关节扭伤诊疗专家共识(2022)[J]. 中华骨科杂志, 2022.

[3] 中国医师协会骨科医师分会. 成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南(2024)[J]. 中华骨科创伤杂志, 2024.

[4] 中华护理学会. 骨科常见疼痛护理实践指南(2023).

[5] 王忠荣, 李丽. 急性软组织损伤冷热敷分期护理疗效观察[J]. 中华创伤杂志, 2022.

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