宫颈癌MRI的宫颈形态及浸润范围宫颈癌在MRI上的表现与肿瘤分期密切相关，以下是宫颈形态及浸润范围的典型MRI表现：

一、宫颈形态改变

 

肿块形成宫颈体积增大，可见结节或肿块，形态不规则。T1WI上呈等信号，T2WI上呈高信号，DWI呈高信号，ADC值降低。肿块可向宫颈外突出（外生型）、沿宫颈内膜和肌层浸润（浸润型），或在宫颈管内膨胀性生长（颈管内型）。

 

宫颈基质环变化正常宫颈在T2WI上有低信号的基质环，代表纤维基质层。若基质环中断或消失，提示肿瘤已突破宫颈基质，可能侵犯宫旁组织。

 

 

二、浸润范围判断

 

宫旁浸润  

 

宫旁脂肪内出现异常软组织信号、索条状高信号或宫旁静脉丛移位，提示宫旁组织受侵。  

若宫旁区域信号中断，或增强扫描显示与肿瘤相连的异常强化，提示宫旁浸润（IIb期）。

 

 

阴道浸润  

 

T2WI上阴道壁的低信号带中断，被肿瘤高信号替代；或增强扫描时阴道壁出现与肿瘤延续的强化，提示阴道受侵。  

若肿瘤累及阴道上2/3，为IIa期；累及阴道下1/3，为IIIA期。

 

 

盆壁侵犯  

 

肿瘤延伸至盆壁肌肉、筋膜或骨性结构，或导致盆壁与肿瘤间脂肪间隙消失，提示盆壁侵犯（IIIB期）。  

若引起输尿管梗阻、肾积水，也提示盆壁侵犯。

 

 

膀胱或直肠侵犯  

 

膀胱或直肠壁的低信号带中断，或增强扫描显示壁不规则增厚、强化，提示器官受侵（IVA期）。  

膀胱壁泡状水肿需结合临床判断，单纯水肿不视为侵犯。

 

 

淋巴结转移  

 

盆腔或腹主动脉旁淋巴结短径＞1cm，形态不规则、内部有坏死或环形强化，提示转移。  

淋巴结转移影响分期，如盆腔淋巴结转移为IIIC1期，腹主动脉旁淋巴结转移为IIIC2期。

 

 

 

总结MRI通过多序列成像（T2WI、DWI、增强扫描）清晰显示宫颈癌的形态、大小及浸润范围，为临床分期和治疗方案制定提供关键依据。不同分期的浸润范围和信号特征各有特点，需结合多序列图像综合判断。