（膀胱肿瘤系列01）. 膀胱肿瘤一定要切膀胱吗？保膀胱治疗新进展太值得了解了 很多人查出膀胱肿瘤第一反应就是，完了，要把膀胱切掉了。
这种恐惧真的太戳人了，谁能接受之后一辈子带着尿袋生活？日常生活不敢出门不敢社交，连基本的生活质量都保不住。
其实现在临床早就不是“发现肿瘤就切膀胱”的老思路了。对于合适的患者，完全可以选择保膀胱治疗，不用一上来就切掉器官。
我之前遇到过一个叔叔，刚退休准备环游中国，体检查出了肌层浸润性膀胱癌，当时医生建议直接全切，他整个人直接垮了，说什么都不愿意切，最后找了专家评估，符合保膀胱的条件，现在两年多了，复查一切都好，去年还去了新疆自驾。

保膀胱不是所有患者都能随便选，得符合条件才行。一般来说，单个的、体积不大、没有侵犯到膀胱外的肿瘤，患者自身身体条件允许，才适合考虑保膀胱策略。如果肿瘤已经多发、侵犯到周围器官，那该切还是得切，保命永远是第一位的。 最早的保膀胱就是单纯做经尿道肿瘤切除，切了肉眼可见的肿瘤就结束，但复发率真的不低，很多人切完没两年又长出来了。
现在主流的方法是经尿道肿瘤切除联合放化疗的综合保膀胱方案，也就是先把看得见的肿瘤切干净，之后再做全身性的化疗加上局部放疗，把看不见的残留癌细胞杀掉，这样能大大降低复发的概率。
我记得之前看到过一组数据，符合条件的患者用这种综合方案，五年生存率和全切其实差不了多少，但是生活质量好了不止一点。
除了放化疗，现在免疫治疗也加入保膀胱的队伍里了。对于一些不耐受化疗的患者，或者是高危复发风险的患者，加上免疫治疗，能进一步提升保膀胱的成功率。
还有一些新的方法，比如光动力治疗，对于一些反复复发、不能耐受大手术的患者，效果也很不错，能把肿瘤打掉，同时保留膀胱的功能。
有个朋友的父亲，年纪大了，有心脏病，根本耐受不了全切手术，最后就是做了光动力联合免疫治疗，现在膀胱功能保留得好好的，平时遛弯下棋都不耽误。
其实保膀胱最核心的不是为了留着器官而留，是为了留着器官的功能，让患者能像正常人一样生活，不用带着造口承受心理和生理的双重压力。 这两年保膀胱领域的进展真的太快了，很多新方法新药物都投入临床了，给了患者更多选择。
最受关注的就是免疫治疗联合放化疗的三联方案，之前很多研究都证实，比起传统的放化疗联合，加上免疫治疗之后，完全缓解率更高，很多患者治疗后复查，肿瘤完全消失了，长期不复发的概率也更高。
还有就是新辅助治疗的应用，有些患者一开始肿瘤比较大，直接全切有点可惜，先做几次化疗或者免疫治疗，把肿瘤缩小之后，就有机会做保膀胱治疗了，这放在以前根本不敢想。
据我了解，现在还有很多临床研究在做抗体药物偶联物也就是ADC药物的保膀胱探索，对于一些高危的或者对传统治疗耐药的患者，这种新药的效果非常不错，很多人用药之后肿瘤完全缓解，成功保住了膀胱。
还有就是现在精准医学的发展，医生会根据患者的肿瘤分型、基因检测结果，选择更适合的方案，不是所有人都用一模一样的治疗，精准治疗之下，保膀胱的成功率越来越高了。
当然也要说清楚，保膀胱不是一劳永逸的，治疗之后一定要规律复查，万一有复发，早期处理也不影响后续的效果，很多人复发之后还是有机会再次保膀胱，就算最后不行，再全切也不影响生存期。 得了膀胱肿瘤真的不用直接就放弃膀胱，现在医学进步这么快，多问几个医生，多了解一下新的方案，说不定就能既保住命，又保住生活质量。
当然也不能盲目追求保膀胱，一定要听专业医生的评估，适合保才保，不适合的话也不要强行坚持，安全永远是第一位的。
希望这些新进展能让更多患者受益，不用再为了切不切膀胱天天睡不着觉，能好好享受正常的生活！