肝癌与肝血管瘤CT增强鉴别要点肝癌与肝血管瘤在CT增强扫描中的鉴别要点主要如下：

 

强化模式  

 

肝血管瘤：表现为“快进慢出”，即动脉期病灶边缘呈结节状或斑片状强化，与腹主动脉密度一致，随后强化区域逐渐向中心扩展，延迟期（通常5分钟以上）病灶呈等密度或稍高密度填充，接近肝脏实质密度。  

肝癌：呈现“快进快出”，动脉期病灶整体或部分明显强化，但强化程度不如血管瘤显著且常不均匀，门脉期及延迟期强化迅速减退，呈低密度影，部分可见瘤周低密度假包膜。

 

 

病灶形态与边界  

 

肝血管瘤：多为圆形或类圆形，边界清晰光滑，较大的血管瘤形态可不规则，但边缘一般较规整，很少有分叶征。  

肝癌：形态多样，可呈圆形、类圆形、分叶状或不规则形，边缘常不光滑，可出现分叶、毛刺等征象，与周围正常肝组织分界不清。

 

 

密度特点  

 

肝血管瘤：平扫时多为低密度灶，少数可为等密度，增强扫描后密度变化符合“快进慢出”规律。  

肝癌：平扫时多为低密度，部分可因出血、坏死表现为混杂密度，增强扫描后密度变化符合“快进快出”规律。

 

 

其他征象  

 

肝血管瘤：一般无包膜，很少侵犯周围血管和胆管，较大的血管瘤可对周围组织产生推压，但无浸润性改变。  

肝癌：常可见包膜，部分包膜完整，增强扫描时包膜可出现环形强化，易侵犯周围血管形成癌栓（如门静脉癌栓），还可侵犯胆管引起胆管扩张。

 

 

 

注意事项：少数情况下，肝癌或血管瘤的表现可能不典型，需结合临床病史（如肝硬化、甲胎蛋白升高）、实验室检查及其他影像学检查（如MRI）综合判断，必要时可行穿刺活检明确诊断。